| 1- يُعبّأ من قبل المتطوع |
| اسم المتطوع(إجباري) | مسمى الفرصة التطوعية (اختياري) | البريد الإلكتروني (إلزامي) |
| | | |
| الأطراف المعنيّة بالتظلم | أحد العاملين أو الموظفين | مدير التطوع | المشرف الفني | أحد المتطوعين |
| تاريخ وقوع التظلم | وقته | مكانه |
| | | |
| محتوى التظلم | |
| 2- يُعبّأ من قبل المدير التنفيذي |
| التوجيه المباشر | مدير التطوع | المشرف الفني | شخص آخر |
| محتوى التوجيه | |
| 3- يُعبّأ من قبل المسؤول الموجهة له الشكوى |
| محتوى الرد | |
| 4- يُعبّأ من قبل المدير التنفيذي |
| محتوى التوجيه لإغلاق الشكوى | |
| التغذية الراجعة لمقدم الشكوى | |
| 5- يُعبّأ من قبل المتطوع |
| لإغلاق الشكوى من قبل المتطوع من خلال السؤال التالي: (ما مدى رضاك عن معالجة الشكوى؟) | راضٍ جدا | راضٍ | غير راضٍ | غير راضٍ جدا |
